许大妈今年75岁，10余年前确诊为非霍奇金淋巴瘤、扁桃体恶性肿瘤。确诊后，许大妈勇敢地与“肿瘤君”战斗，在积极进行放疗化疗之后，幸运的是，肿瘤得到了控制，未出现转移。
最近几年，许大妈发现自己吃饭时常觉得咽不下去，有时候一小口饭愣是黏在喉咙里半天。今年四月，许大妈的子女听朋友介绍，浙江省中山医院康复医学科开设了吞咽障碍专病门诊。“或许母亲能在这里找到没法好好吃饭的原因”，许大妈的子女立刻带着母亲找到了康复医学科陈静主任。
陈主任详细询问病史，并为许大妈进行吞咽筛查，发现许大妈口干，吞咽固体食物费力，声音嘶哑，严重影响进食体验，形体明显消瘦。陈主任立即为许大妈安排了临床吞咽功能评估、吞咽造影、颌面CT、电子喉镜等一系列评估和检测，结果显示许大妈头部控制差，口腔控制差，运送功能差，吞咽启动正常，可见会厌谷以及梨状窦大量食物残留，多次尝试后可以咽下去一些，但仍然有很大一部分残留着。
陈主任解释，许大妈所患扁桃体淋巴瘤是与口咽部扁桃体有关的淋巴瘤，可累及腭、舌及咽扁桃体，常见于40岁以上患者，临床特点为咽痛、中耳炎及扁桃体肿块、淋巴瘤全身症状，放疗是首选治疗手段。但患者放疗后往往会发生一系列反应，如吞咽困难、口干、没有食欲、味觉丧失等症状。这种放疗后出现的吞咽困难可能是纤维化和脑神经病变的共同结果，它们会出现神经肌肉功能障碍并妨碍吞咽的生理过程。
图注：患者在进行吞咽障碍康复治疗
根据评估结果，陈主任为许大妈制定了针对性的治疗计划，其中包括吞咽基础训练、中药冰刺激、针灸治疗、吞咽电刺激、吞咽肌群生物反馈训练、经颅直流电刺激以及自我家庭康复训练等。
经3周的康复训练后，许大妈口干、声音嘶哑得到明显缓解，吞咽阻塞感明显减少。此外，许大妈进食的速度也明显增快了，再也没有遇到过吃一小口饭长时间难以咽下的情况了。
陈主任提醒，肿瘤患者，尤其是头颈部肿瘤放化疗患者，当下没有出现吞咽困难问题，不代表随着放疗次数的增加，以后不会出现吞咽困难。放化疗后出现的吞咽障碍会严重影响患者的生活，甚至影响患者生存率。所以头颈部肿瘤放化疗后患者需要尽早到康复医学科行吞咽功能早期筛查，早期诊断﹑早期介入治疗及家庭吞咽康复指导训练尤为重要。
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